主治：�@寒、�A疼痛

薬性：熱、燥

守備範囲：四肢

附子末を使うときは、手足の冷え、特に末端を目標に使います。

手首の脈（橈骨）が沈んでいる（サッと指を置いても脈を触れない脈）場合に有効とされています。

他の熱薬はどうでしょうか？

麻黄（まおう）は、カラダの表面を温めます。

細辛（さいしん）は、気道を温めます（冷たい空気を吸って咳が止まらないとか）。

山椒（さんしょう）は、腹部を温めます。

乾姜（かんきょう）は、体幹（躯幹）全般を温めます。

熱薬によって温める場所が異なります。

キンポウゲ科のハナトリカブト、またはオクトリカブトの塊根を｢ブシ｣として使います。

高圧蒸気処理加工したものを、加工ブシ、修治ブシと言います。

NaClまたはCaCl2の水溶液に浸漬した後、加熱または高圧蒸気処理により加工したものを、炮附子、NaCl水溶液に浸漬後、石灰を塗布加工したものを塩附子と言います。

漢方では、ブシ末を単品ではなくて、何かの漢方薬に追加して使用することが多いです。

目的は、鎮痛、強心、利尿、冷え（代謝促進）などです。

熱感、ほてり、しびれなどが起こったら内服を中止します。

内服は少量から始めて徐々に増量することが多いです。

なかしまこどもクリニックのホームページにある、『院長の小窓』を更新します。

毎回、漢方薬を２つずつ紹介しています。

今回は、甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）と柴陥湯（さいかんとう）です。

甘麦大棗湯は、甘草、小麦、大棗から構成されている漢方薬です。

甘味料となつめと小麦という食べ物のみです。

これが夜泣きとかヒステリーとか神経症に使えるのです（不思議）。

もちろん甘くて飲みやすいです。

急にキーッと泣いたり、騒いだりと、「急に」というのがキーワードです。

柴陥湯は本朝経験方といって、日本人に合うように創られた漢方薬です。

咳込んで止まらない、胸が痛くなるほど連続して咳が出る、胸膜炎、、という状況に使います。

小柴胡湯（しょうさいことう）と小陥胸湯（しょうかんきょうとう）の合方です。

小柴胡湯+黄連（おうれん）+楼仁（かろにん）です。

楼仁は、ウリ科、キカラスウリの種子です。

これが鎮咳に役だっているようですが、味はまずいです。

ですが、柴陥湯を飲むと、発作性に連続して出る咳が結構止まります。

5日間以上飲み続けると効いてきます。

味の評判は悪いですが、どうしても困った時は飲んでもらっています。

先日40代の女性が来院されました。

思いがけず胆のうに病気が見つかり、結局胆のうを摘出することになりました。

術後の経過は順調だと言われているそうです。

しかし、冷えや貧血が改善せず、ずっと倦怠感を感じる状態が続いているそうです。

補中益気湯（ほちゅうえっきとう）がいいと友人に勧められ飲んでみました。

少しだるさが取れたけれど、冷えと貧血が続いています。

今回、そこで十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）をお勧めしました。

手術で体力が低下し、それに伴い慢性疲労、貧血、冷え症が津空いているものと考えられます。

1週間、2週間と飲み続けるうちに、次第に症状が改善してきます。

補中益気湯を飲む人よりも、さらにヘロヘロな状態の人が適応になる漢方薬です。

「十中１つとして欠陥のない完全無欠で、大いに補う」という意味だそうです。

六味丸（ろくみがん）という漢方薬があります。

生まれながらの生命力の低下、下半身の機能低下が使用目標になります。

原典では、小児の発育遅延を促す漢方薬として載っています。

現在では、高齢者の排尿障害、頻尿、浮腫、かゆみ、下肢の筋肉の衰えを改善する目的で使われることが多いでしょう。

小児に用いる場合、やや虚弱で疲れやすいお子さんの夜尿症、乾燥傾向のある肌、乳幼児の発育遅延を対象にしています。

八味丸（はちみがん）は、六味丸+桂皮+附子です。

冷えの徴候が乏しい人が対象になります。

熱感、のぼせ、暑がりなどがあれば、六味丸の適応を考えます。

八味丸にしろ、六味丸にしろ、長期に内服して効果を発揮する漢方薬ですから、1-2ヶ月以上は飲んでみて効果判定となります。

合う人は月単位、年単位で飲んでいきます。